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院長ブログ

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カテゴリ「医学情報」のブログ記事

点鼻薬の上手な使い方

2021年3月21日 カテゴリー:,

北名古屋市にある みやもと耳鼻咽喉科の宮本です。

 

 

朗報です!!

 

 

多分・・・朗報です!

 

 

というのは

 

 

今年のスギ花粉のピークは、多分・・・過ぎてます。

 

 

明らかに過去2年より早くピーク(2月下旬)が来てますね。

 

と言っても天気が良いのでボチボチと飛散しています(3月下旬)ので、花粉対策は継続してください。

 

そして、スギ花粉の後には、ヒノキ花粉・カモガヤ花粉が続きます。

 

よく診察時に質問されますが、

Q.良くなったら薬をやめても良いですか?

Q.症状の軽い日は内服を減らしても良いですか?

 

A.花粉飛散以後ずっと刺激を受け続けているため、身体は反応しやすい状態にあります。

花粉の飛散状況・天気・体調・お薬の効果などにより、症状に波があると思います。

 

 

さて、本日の主題に入ります。

 

点鼻薬というとみなさんはどんなイメージをお持ちでしょうか?

 

おそらく

 

「鼻づまりを早急に改善するために使うもの」

 

と認識されている方が多いのではないかと思います。

 

 

使ったことのある方は、

 

「1日に何度も使って、だんだん効きが悪くなっている」

「時々使ってるけど効果ないから使ってない」

 

と思われているのではないでしょうか。

 

診察で処方する点鼻薬は3種類あります。

 

①抗ヒスタミン薬の点鼻薬(私が医者になりたての頃は処方していました、今は・・・)

②ステロイド点鼻薬

③血管収縮剤の点鼻薬

 

当院では主として②ステロイド点鼻薬を処方しています。そして、あまり子供さんにはオススメしませんがどうしても鼻づまりのつらい方に③血管収縮剤の点鼻薬を処方しています。

 

ステロイド点鼻薬の正しい使い方は、症状の強い時のみ時々点鼻するのではなく、薬剤により1日の点鼻回数が決まっていますので、定期的に毎日使用していただくと強い効果を発揮します。つまりステロイドは、即効性はそれほどありませんので、時々単発で使用しても適正な効果を得られず、効かない印象を持たれてしまうことになります。

 

③血管収縮剤の点鼻薬は、鼻づまりに即効性があります。正しく使用していただければ良い薬剤です。ただし、鼻づまりが強く効果が切れる度に、1日に何度も長期間使用し続けてしまうことがあります。そうするとだんだん効かなくなり、点鼻回数が増える悪循環に陥ってしまい、鼻粘膜が肥厚してしまう薬剤性の肥厚性鼻炎になってしまいます。くれぐれも使用回数・方法を気をつけてください。

 

ステロイドを怖いと思われるかもしれませんが、体に摂取されるステロイドの量は、

内服薬よりもとても少ないため、全身への副作用は少ないです。

もちろん、正しく使用して、お薬の利益を使って、快適に過ごしたいですね。

正しく知識を持って、正しく恐れていれば問題ないと考えます。

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スギ花粉症の季節 今年は早めに対処を!!

2021年2月23日 カテゴリー:

北名古屋市にある みやもと耳鼻咽喉科の宮本です。

 

とうとうスギ花粉の本格飛散がやってきました。

 

先週くらいからスギ花粉症の患者さんが、少しずつ多くなってきていました。

しかし、今年はまだ発症していなかった方も、さらに週末の暖かい晴天により、

突然発症・悪化されたのではないでしょうか。

 

2月22日に突然患者さんの数が増加したために、

午後の受付を途中で止めざるをえませんでした。

ご迷惑をおかけして大変申し訳ありませんでした。

中耳炎などの急性疾患で通院中で、お薬が切れてしまう場合は、その旨お伝えください。

 

下図赤が今年愛知県環境調査センター(名古屋市北区)で観測された花粉の量です。

過去2年より早く飛び始めているようです。

 

 

 

Q1.さて、毎年花粉飛散予想がいろいろなところから発表されていますが、

皆さんは花粉飛散予想がどのような条件で決まるかご存知ですか?

 

 

A1.前年の夏の気候で決まります。

 

気温が高いか低いか

日照時間が多いか少ないか

雨の多いか少ないか

 

スギ花粉は、もちろんスギの雄花から飛散します。6月前半から成長が始まります。昨年の6月前半はその前年より日照時間が長く、かなりの雄花が成長を始めました。そのため、全国のスギ雄花は前年より多く育っています。しかし7月の気温が低く、日照時間が少なかったために成長できなくなった雄花もあったようです。このために2020年春より花粉は多くなりますが、例年よりは少ないでしょう。(参照:NPO花粉情報協会)

 

Q2.昨年(前年)はわかると思いますが、それでは「例年」とはいつでしょう?

 

 

A2.その年の「過去10年」が「例年」となります。

つまり2021年の例年比は、2011〜2020年の平均花粉飛散量との比較になります。

 

 

今年の予想は

 

   昨年比  例年比

愛知 262%    82%     

全国 117%    80%    (参照:ウェザーニューズ)

 

愛知県は、非常に少なかった昨年より2.6倍多く、10年の平均比80%となります。

 

あくまでもこれは飛散前までのスギの雄花の花粉備蓄であり、

もう一つの条件として、1月から4月までの気候があり、最終的に飛散量が決まります。

 

スギ花粉に対する舌下免疫療法についてはこちらをクリック

 

 

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難聴が認知症を悪化させる!その2

2021年1月27日 カテゴリー:,

北名古屋市にある みやもと耳鼻咽喉科の宮本です。

 

前々回のブログで難聴について書きました。

前回のブログで難聴と認知症について書きました。

 

治療可能な難聴疾患の場合は、なるべく早期に治療を行いましょう。

 

加齢による難聴や治療での改善が望めない難聴の場合は、

補聴器を使用することになります。

 

こちらのページもご覧ください。

 

耳鼻咽喉科専門医からの警鐘です。

補聴器はどんどん進化しています。

もちろん合わない方もみえると思います。

経済的な理由もあると思います。

耳に掛けるタイプや耳穴の中に入れるタイプなど目立たない補聴器もあります。

ご友人や他の方の評価を鵜呑みにしないようにしてください。

すぐに購入する必要はありません。

数日借りて家で使うことができますので、まずはご自身で生活の中で試してみてください。

補聴器は購入したら、直ぐに快適に使えるものではありませんので、

個々の難聴の状態に合わせた調整が必要です。

したがって、認知機能が低下する前に補聴器に慣れることが重要です

 

ご本人が使いたくないと言っても、ご家族が使ってもらえるよう説得するべきです。

 

私に苦い経験があります。

現在95歳になる祖母がいます。

当時、認知はそれほど問題なく、中等度の難聴で、当然補聴器を勧めていましたが、

本人はうるさい、合わないとつけようとしませんでした。

昨年、突然自力で立つことができなくなり、色々あって介護のできる施設に入所しました。

環境が突然変化し、難聴も進行し、いくら勧めても補聴器を使ってくれませんでした。

その結果、認知機能の低下を来し、どんどん認知症が進行してしまいました。

もう補聴器を新たにつけるのは手遅れでした。

もしかして認知症かな?と思ってから、難聴に対して補聴器の使用を始めるのは困難です。

 

もう一度言います。

いくらご本人が使いたくないと言っても、

ご家族が使ってもらえるよう何度も説得するべきです。

なぜなら、後になって苦労をするのはご家族だからです。

(もちろん難聴でみんなが認知症になるわけではありません)

 

難聴による認知機能の低下を減らしたい!

難聴による認知症の発症を一人でも減らしたい!!

 

耳鼻咽喉科専門医として補聴器の使用を積極的に勧めていくことが使命だと思っています。

 

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難聴が認知症を悪化させる!その1

2021年1月21日 カテゴリー:,

北名古屋市にある みやもと耳鼻咽喉科の宮本です。

 

前のブログで難聴について少し書きました。

さて今回お伝えしたいことは、難聴と認知症の関連についてです。

 

2015年に政府が、認知症の対策強化のための新オレンジプランを策定し、

認知症発症予防の推進に取り組み始めました。

 

新オレンジプランに挙げられている認知症を引き起こす危険因子

加齢

高血圧

難聴

喫煙

糖尿病

遺伝

頭部外傷

 

難聴になると、小さい音が聞こえないので、周囲からの情報が少なくなります。

  ⬇️

コミュニケーションが難しくなると、周囲との関わりを避けるようになります。

  ⬇️

徐々に社会・家族との交流が減少します。

  ⬇️

認知機能の低下を引き起こします。

 

こちらのページもご覧ください。

 

難聴になるとすぐに認知症になるというわけではありません。

 

難聴と認知機能低下の関係を示した研究があります。

1年の加齢による認知機能の低下を比較した研究によると、健康な人の認知機能テストのスコアは0.5低下であったのに対して、25デシベルの難聴のある人のスコアは3.86低下でした。

つまり、「難聴」により約7倍の認知機能低下が引き起こされる可能性があるということになります。 (出典:Lin FR:Journal of Gerontology,2011 National Health and Nurtritional Examination Survey)

 

難聴を自覚したら、まずは耳鼻咽喉科を受診し聴力検査をしましょう。

あるいはご家族でしたら、ご本人に耳鼻科受診を進めてください。

 

 

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難聴により困っているのは誰?

2021年1月12日 カテゴリー:,

北名古屋市にある みやもと耳鼻咽喉科の宮本です。

 

難聴には、いろいろな原因がありますが、30代から始まっていると言われています。

 

加齢による難聴では、一般的に高い音から聞こえなくなってきます。(下図)

「ア」「イ」「ウ」など母音は、比較的低い音で音量が大きく、

「サ」や「タ」など子音の成分は音量が小さいです。

そのため、高音部の難聴によって会話中の子音が聞き取りにくくなります。

言葉の音はなんとなく聞こえてるけど、子音の部分が聞き取れず、

言葉として意味が理解できなくなります。

 

 

難聴のある方は、

」は聞こえるけれど「意味」がわからない

NHKのアナウンサーの話し方は理解しやすいけど、〇〇の話はわかりにくい

などと診察で言われます。

 

 

日常でこんな事がありませんか?

・テレビの音が大きいと家族に言われる

・会社の会議や習い事などで聞き取れない

・友達多数との会話がわからないため楽しめない

・意味が聞き取れないので、適当に頷いている

 

 

もちろんご本人には、難聴によって様々な不都合が生じます。

しかし、それだけでなくご家族も、あるいはご友人も困っている場合が多いと思います。

 

 

外来で補聴器を勧める機会が多々ありますが、

「私は、今は不自由していないから、まだ使わないで大丈夫です。」

と言われる事がよくあります。

 

しかし、ご家族が日常で不自由していて

「治る病気であれば治療して欲しい。」

「治らないのであれば、補聴器を使って欲しい。」

と願っている場合が多いと思います。

 

ぜひ自分だけでなく、ご家族の負担も考慮して難聴に対する対策を考えましょう!

 

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